Categoría: Garganta (faringe y laringe)

Frenillo lingual: ¡no es una moda!

Posted on by Doctor García-Valdecasas Bernal

…¡pongámonos al día! Es cierto que existe un renovado interés en el frenillo lingual, sus consecuencias y tratamientos. Existe porque existe una mayor concienciación sobre el problema y esto nos facilita el diagnóstico y tratamiento. Hasta el 12% de los recién nacidos pueden nacer con frenillo lingual, siendo más prevalente en varones. Aunque ocurre esporádicamente, existen casos familiares-genéticos.

El frenillo lingual es una membrana mucosa, remanente, situada entre la cara inferior de la lengua y el suelo de la boca. Decimos que hay frenillo cuando esta membrana alcanza posiciones cercanas a la punta de la lengua (incluso puede provocar la lengua en corazón), pero puede que este frenillo no sea tan fino ni alcance la punta de la lengua, puede que sea mas grueso, corto e incluso no visible. Sea como fuere, cuando este frenillo lingual interfiere en el normal funcionamiento de la lengua, entonces hablamos de anquiloglosia.

¿En qué se manifiesta la anquiloglosia? Cuando el frenillo produce una anquiloglosia, se limita el movimiento y la proyección de la lengua, llegando incluso a no poder sacarla más allá de los labios. Esta limitación provoca problemas durante la lactancia.
El bebe puede presentar dificultades para agarrar el pezón y succionar, las tomas se hacen mas prolongadas, presenta irritabilidad durante la toma, presenta una baja ganancia de peso e incluso la lactancia se hace imposible.
La madre también lo sufre. Ella puede experimentar dolor, úlceras, infecciones y sangrado del pezón, mastitis y una menor producción de leche (debida a una mala succión). Por supuesto, estos síntomas no son exclusivos de una anquiloglosia.
Por otro lado, los niños en la edad pediátrica pueden presentar problemas con la deglución y la articulación de la palabra, maloclusiones dentales, mordidas abiertas etc. Estos problemas pueden condicionar el rotacismo (dificultad o imposibilidad para la pronunciación de fonemas vibrantes (/R/), dificultad para lamer alimentos (helados), tocar instrumentos de viento etc.

¿Se clasifican según la herramienta de Hazelbaker?. Muchas han sido las clasificaciones publicadas (Coryllos, Kotlow, Hazelbaker…) pero ninguna puede ser considerada norma. Quizás la herramienta propuesta por Alison Hazelbaker es la forma mas exhaustiva para el estudio del frenillo lingual pues evalúa la forma del frenillo y la función de la lengua.
En niños muy pequeños, valorar la función resulta difícil pues los movimientos de lateralización, elevación, extensión etc., son prácticamente inexplorables. Pero siempre evaluamos la apariencia de la lengua cuando se eleva, la elasticidad del frenillo, la longitud del frenillo cuando se eleva la lengua, el lugar de union del frenillo a la lengua, y el lugar de union con el borde alveolar inferior.
Una nueva escala que procede de la escala de Hazelbaker, la escala de Bristol, es más simple y rápida de cumplimentar.
No obstante, la evaluación de este frenillo se realiza mediante la inspección y la palpación (Maniobra de Murphy), siendo una exploración totalmente subjetiva. No es extraño que existan variaciones entre exploradores e incluso que el mismo explorador asigne una categoría diferente en dos momentos diferentes.

Tratamiento, ¿es siempre necesario? El tratamiento es necesario siempre que produzca síntomas o exista una alta probabilidad de presentarlos en el futuro. Si la cirugía no esta indicada, se podrán realizar otras medidas: uso de pezoneras, cambios en la posición durante la lactancia, estimulación lingual, y otros tratamientos propuestos por logopedas.
La cirugía puede ser tan sencilla como la sección del frenillo o puede conllevar cirugías más avanzadas sobre la base de la lengua, según la longitud, el grosor y la disposición del frenillo. Con frecuencia, la sección es suficiente. En niños pequeños la sección con tijera, seguida disección roma (con el dedo) y la presión, sin necesidad de anestesia local, será suficiente. Un mínimo sangrado ocurrirá y cesará sin complicaciones.
La cirugía mejora la lactancia y el dolor del pezón en la madre, y evita la aparición de síntomas en la edad pediátrica.

¿Tiene dudas? no dude en consultarnos. Somos especialistas en atención a los niños

Tosferina, todo lo que debes saber.

Posted on by Doctor García-Valdecasas Bernal

La tosferina no es una enfermedad nueva, pero desgraciadamente está de moda. Recientemente ha provocado muertes en recién nacidos y lactantes, algo que ha ocurrido años anteriores, pero con un ligero aumento de la incidencia durante este año.

La tosferina (provocada por una bacteria, la Bordetella pertussis) se parece mucho a un resfriado común. Se parece porque es una enfermedad infecciosa respiratoria que se transmite de persona a persona mediante la tos y los estornudos y cursa inicialmente con mucosidad nasal, tos y fiebre generalmente leve. La duración de estos síntomas suele durar 1-2 semanas, al igual que muchos resfriados.

Ahora bien, tras esas 2 semanas, aparece una fase paroxística caracterizada por episodios de tos rápida seguida de un silbido al respirar y que conduce generalmente al vomito y un cansancio extremo. Los bebes suelen tener menos tos pero sí cuadros de apnea (parada respiratoria momentánea) que suele requerir tratamiento hospitalario. Esta fase puede durar hasta 8 semanas. Por ultimo, la enfermedad se resuelve lentamente con episodios de tos cada vez menores.

La tosferina es una enfermedad muy bien conocida y su diagnóstico no supone grandes dificultades. Si tras haber estado en contacto con un paciente afecto de tosferina, usted o sus hijos presentan tos seca incontrolable, silbido respiratorio, vómitos, pausas de respiración y cansancio extremo acuda a su otorrino, él le examinará y en caso de requerirlo, tomará las muestras de exudado nasofaringeo necesarios para que el laboratorio identifique las bacterias responsables de su cuadro (mediante cultivo, PCR o serologia)

El tratamiento de la tosferina se realiza con antibióticos macrólidos (eritromicina, azitromicina o claritromicina), obteniendo mejores resultados cuanto mas precoz sea el inicio del mismo.

La vacunación frente a la tosferina es obligatoria y se encuentra en el calendario vacunal de todas las Comunidades Autónomas. Conocida como  la DTPa, la vacuna de la tosferina (P) se administra junto con la de la difteria (D) y el tetanos (T) en tres dosis (2, 4, 6 meses) y con dosis de recuerdo a los 15-18 meses y a los 6 años. Se recomienda administrar una dosis cada 10 años a fin de mantener la inmunidad en adultos. Aunque la vacuna no protege al 100% frente a la tosferina, en caso de ser contagiado con ella, los síntomas serán mucho mas leves.

Dado que los lactantes no reciben la primera vacuna antes de los 2 meses, en caso de ser contagiados pueden enfermar de forma grave. Por ello, se recomienda la vacunación de embarazadas entre la 28-32 semanas de gestación. De este modo, crearan nuevos anticuerpos que pasaran a sus hijos y estos estarán protegidos durante las primeras semanas de vida hasta que sean vacunados.

5 consejos prácticos para cuidar tu garganta en verano.

Posted on by Doctor García-Valdecasas Bernal

Incluso en verano las faringitis pueden ocurrir, los cambios de temperatura, el viento y la humedad en las zonas de costa pueden provocar dolores de garganta y arruinar algunos días de nuestras ansiadas vacaciones. Hoy te doy 5 consejos prácticos para cuidar tu garganta en verano.

1) Hidratación abundante: la humedad es fundamental para una correcta salud de tu garganta. Bebe abundantes líquidos, 2 litros al día, evitando las bebidas con cafeina, alcohol y las bebidas carbonatadas (burbujas).  El vino tinto, consumido en pequeñas cantidades, es beneficioso para la faringe.

2) Evita la exposición directa al aire acondicionado, los ambientes secos y los contrastes de temperatura. En caso de ambientes secos puede ser útil el empleo de humedificadores ambientales.

3) Evita los alimentos muy fríos o muy calientes,  los alimentos picantes, los caramelos mentolados y la sal en las comidas. Todos ellos irritan tu garganta.

4) Cuida tu voz. No grites, calienta la voz antes de un uso intensivo, respira tranquilamente y escucha tu voz. Cuando tu voz se queje, escúchala. Si comienzas a estar ronco, modifica y disminuye su uso pues si sigues forzándola provocarás problemas significativos.

5) Controla otras enfermedades: reflujos gastricos, obesidad, diabetes, gota, insuficiencia hepática y la  hipovitaminosis.

¡Recuerda! si tus molestias persisten debes acudir a un otorrinolaringólogo.

Día mundial de la Voz

Posted on by Doctor García-Valdecasas Bernal

Dia mundial de la voz. 16 de abril de 2015. 

Desde nuestro centro, otorrinolaringólogos y logopedas trabajaran gratuitamente, previa cita, para atender tu voz. Realizaremos un análisis objetivo de tu voz (análisis acústico) y te enseñaremos estrategias para mejorar su calidad.

¿Padeces ronqueras con frecuencia? no lo dudes, acude a nuestro centro.

 

Cuida tu voz. ¿Tienes la voz ronca? ¿sufres ronqueras con frecuencia?

Posted on by Doctor García-Valdecasas Bernal

¿Tienes la voz ronca durante semanas? ¿se repiten las ronqueras con frecuencia? Cuida tu voz, hoy te diré cómo hacerlo.

Hay muchas razones por las que aparece la ronquera. Desde un simple resfriado, un reflujo gástrico, daños en las cuerdas vocales (nódulos, pólipos, hematomas, edemas) o incluso el cáncer de laringe producen ronquera. Pero ¡si no fumas, no te alarmes! las probabilidades de que padezcas un cáncer de laringe son mínimas. Lo más probable es que no estés haciendo un buen uso de tu voz: grites, hables durante horas sin realizar un correcto calentamiento o mantengas actitudes que te perjudiquen, sin que aun nadie te haya avisado de ello.

Lo que probablemente no sabías es que hay detalles sencillos que puedes hacer para prevenir muchos de los problemas de la voz.

¡Cuida tu voz! Los siguientes cuidados de la voz son útiles para cualquier persona que quiere mantener su voz sana y especialmente importantes para las personas que tienen una profesión, como la enseñanza, que utilizan su voz como herramienta de trabajo.

  1. Bebe mucha agua. La humedad es buena para su voz pues ayuda a mantener las fluidas las secreciones que lubrican las cuerdas vocales. Beba abundantes líquidos, 2 litros al día, evitando las bebidas con cafeina, alcohol y burbujas.
  2. No grites. Trate de no gritar pues crean gran tensión en las cuerdas vocales.
  3. Calienta la voz antes de un uso intensivo. La mayoría de la gente sabe que los cantantes calientan sus voces antes de una actuación, entonces ¿por que no lo hacemos los demás?.  Los calentamientos son sencillos y no necesitan de grandes habilidades vocales para ser realizados.
  4. ¡Cuidado con el humo! El tabaco, además de ser un potente factor de riesgo para padecer cáncer de la laringe, también causa inflamación, edemas y pólipos en las cuerdas vocales que provocan una voz muy ronca y débil.
  5. Respira tranquilamente.  Una buena respiración es fundamental para una correcta fonación. Llena tranquilamente tus pulmones antes de empezar a hablar y no agotes el aire al hablar, respire antes de que este se agote.
  6. Utiliza un micrófono si vas a dar un discurso, clase o presentación. Este puede disminuir la tensión en su voz.
  7. Escucha a tu  voz. Cuando tu voz se queja, escúchala. Cuida tu voz. Si comienzas a estar ronco, modifica y disminuye el uso de la voz. Si sigues forzando una voz ronca, puedes conducirla a tener problemas significativos.

Sigue estos puntos y cuida tu voz pero si los problemas persisten durante más de 2 semanas, no lo dudes, acude a un otorrinolaringólogo que explorará las cuerdas vocales y detectará los problemas específicos de tu caso.