Vértigo en Granada: enfermedades, diagnóstico y tratamiento

El vértigo es una sensación anómala de movimiento. Muchas personas lo describen como giro de objetos, desplazamiento del entorno, inestabilidad, pérdida de equilibrio o sensación de que el suelo se mueve. Aunque en el lenguaje habitual se utilizan como sinónimos, vértigo, mareo e inestabilidad no siempre significan lo mismo.

El vértigo puede aparecer de forma brusca, durar segundos, minutos, horas o días, y acompañarse de náuseas, vómitos, sudoración, dificultad para caminar, acúfenos, presión en el oído o pérdida auditiva. En otros pacientes el problema no es una crisis intensa, sino una sensación persistente de inseguridad, flotación o miedo a moverse.

Por eso, ante un paciente con vértigo en Granada, el objetivo no debe ser solo aliviar el síntoma, sino intentar comprender cuál es la causa, qué sistema está afectado y qué tratamiento puede ayudarle mejor.

Enfermedades que pueden causar vértigo

El vértigo no es una enfermedad única. Es un síntoma que puede aparecer en enfermedades muy diferentes. Algunas dependen del oído interno y del sistema vestibular; otras tienen relación con la migraña, el sistema nervioso, la circulación, la edad, el cuello o la forma en la que el cerebro procesa la información del equilibrio.

Entre las causas más frecuentes se encuentran el vértigo posicional paroxístico benigno, la enfermedad de Ménière, la neuritis vestibular, la laberintitis, la migraña vestibular, la vestibulopatía bilateral, la presbivestibulopatía, el mareo perceptivo postural persistente, algunas causas vasculares y otros cuadros menos frecuentes como la paroxismia vestibular, el mal de débarquement o la dehiscencia del canal semicircular superior.

Identificar la causa es importante porque cada enfermedad tiene un tratamiento diferente. No se trata igual un vértigo posicional que una migraña vestibular, una enfermedad de Ménière, una lesión vestibular unilateral o un mareo persistente funcional.

Vértigo posicional paroxístico benigno

El vértigo posicional paroxístico benigno, o VPPB, es una de las causas más frecuentes de vértigo. Suele provocar crisis breves de giro al tumbarse, levantarse, girarse en la cama o mirar hacia arriba.

Se debe al desplazamiento de pequeños cristales del oído interno, llamados otoconias, hacia los canales semicirculares. El diagnóstico se realiza mediante maniobras de exploración y el tratamiento suele basarse en maniobras de reposición otolítica.

Puede ampliar información en la página sobre vértigo posicional paroxístico benigno y en la página sobre maniobras de reposición otolítica.

Enfermedad de Ménière

La enfermedad de Ménière puede producir crisis de vértigo asociadas a síntomas auditivos. Es habitual que el paciente refiera presión en el oído, acúfenos o pérdida auditiva fluctuante.

El diagnóstico requiere una historia clínica detallada, exploración otorrinolaringológica y estudio auditivo. En algunos casos pueden ser necesarias pruebas vestibulares para valorar la función del oído interno.

Puede consultar más información en la página sobre enfermedad de Ménière en Granada.

Neuritis vestibular y laberintitis

La neuritis vestibular suele producir un episodio brusco e intenso de vértigo, con náuseas, vómitos e inestabilidad importante. En muchos casos no hay pérdida auditiva. Cuando existe afectación auditiva asociada, puede hablarse de laberintitis.

Tras la fase aguda, algunos pacientes se recuperan bien, pero otros mantienen inestabilidad, inseguridad al caminar o sensación de mareo persistente. En estos casos puede ser importante valorar la función vestibular y plantear rehabilitación vestibular.

Puede ampliar información en la página sobre neuritis vestibular y laberintitis.

Migraña vestibular

La migraña vestibular es una causa frecuente de vértigo o mareo recurrente. No siempre se acompaña de dolor de cabeza intenso. Algunos pacientes presentan episodios de vértigo, intolerancia al movimiento, sensibilidad a la luz, sensibilidad al ruido o empeoramiento en entornos visualmente complejos.

El diagnóstico es clínico y requiere diferenciarla de otras enfermedades vestibulares. El tratamiento puede incluir medidas de estilo de vida, control de desencadenantes, tratamiento preventivo y, en algunos casos, rehabilitación vestibular.

Puede leer más en la página sobre migraña vestibular.

Mareo perceptivo postural persistente

El mareo perceptivo postural persistente, conocido como PPPD, suele producir sensación de inestabilidad, flotación o mareo continuo. Empeora al estar de pie, caminar, moverse o permanecer en lugares con mucha estimulación visual, como supermercados, calles concurridas o pantallas.

Puede aparecer después de una crisis vestibular, una etapa de ansiedad, una migraña vestibular u otro episodio que haya alterado la sensación de equilibrio. No significa que el paciente “se lo invente”; es un trastorno real de procesamiento sensorial y control postural.

Puede consultar la página sobre PPPD o mareo perceptivo postural persistente.

Vestibulopatía bilateral y presbivestibulopatía

La vestibulopatía bilateral aparece cuando la función vestibular está reducida en ambos oídos. Puede producir inestabilidad, dificultad para caminar en la oscuridad, inseguridad en superficies irregulares y visión borrosa o inestable durante la marcha.

La presbivestibulopatía es una alteración del equilibrio relacionada con el envejecimiento del sistema vestibular. Puede contribuir al riesgo de caídas y a la pérdida de autonomía en personas mayores.

Puede ampliar información en las páginas sobre vestibulopatía bilateral y presbivestibulopatía.

Otras causas de vértigo o inestabilidad

Existen otras causas menos frecuentes, pero importantes, que también pueden producir vértigo, mareo o desequilibrio.

La paroxismia vestibular puede producir crisis breves y repetidas de vértigo. El mal de débarquement se caracteriza por sensación persistente de balanceo o movimiento después de viajes en barco, avión u otros medios de transporte.

La dehiscencia del canal semicircular superior puede asociar vértigo inducido por sonidos, presión o esfuerzo. El mareo cervical puede relacionarse con alteraciones cervicales, aunque siempre debe valorarse con prudencia y descartar otras causas vestibulares o neurológicas.

También existen cuadros de vértigo vascular, especialmente relevantes en pacientes con factores de riesgo cardiovascular, edad avanzada o síntomas neurológicos asociados.

Diferencia entre vértigo, mareo e inestabilidad

Diferenciar bien los síntomas ayuda a orientar el diagnóstico.

El vértigo suele implicar sensación de giro o movimiento. El mareo puede ser una sensación más vaga de aturdimiento, flotación, cabeza vacía o malestar. La inestabilidad se manifiesta como dificultad para caminar, inseguridad al girarse, desequilibrio o miedo a caer.

En la práctica, muchos pacientes mezclan varios síntomas. Por eso la historia clínica es fundamental: cuándo empezó, cuánto dura, qué lo desencadena, si hay síntomas auditivos, si aparece dolor de cabeza, si hay alteraciones visuales, si empeora con el movimiento o si se acompaña de caídas.

Diagnóstico del vértigo en Granada

El diagnóstico del vértigo comienza con una historia clínica detallada y una exploración otorrinolaringológica y otoneurológica. Es importante valorar la audición, el oído, los movimientos oculares, el equilibrio, la marcha y los signos que puedan orientar hacia una causa vestibular, neurológica o sistémica.

Según el caso, pueden ser necesarias pruebas auditivas y vestibulares. No todos los pacientes necesitan todas las pruebas. La clave es elegir las exploraciones adecuadas para cada situación clínica.

Puede consultar más información en la página sobre estudio del vértigo y del equilibrio.

vHIT y posturografía

El vHIT, o video head impulse test, permite estudiar la función de los canales semicirculares y valorar el reflejo vestíbulo-ocular. Es una prueba útil en pacientes con sospecha de daño vestibular.

Puede leer más sobre el video head impulse test en Granada.

La posturografía permite valorar el control postural y cómo el paciente utiliza la información visual, vestibular y somatosensorial para mantener el equilibrio. Puede ser especialmente útil en pacientes con inestabilidad, caídas, mareo crónico o seguimiento de rehabilitación vestibular.

Puede ampliar información en la página sobre posturografía en Granada.

Tratamiento del vértigo

El tratamiento del vértigo depende de la causa. En algunos pacientes se realizan maniobras de reposición. En otros se indica tratamiento médico, control de migraña vestibular, seguimiento auditivo, tratamiento de enfermedad de Ménière, modificación de factores de riesgo o rehabilitación vestibular.

El objetivo es reducir las crisis, mejorar la estabilidad, recuperar la movilidad y evitar que el paciente limite su vida por miedo al mareo o a la caída.

Puede consultar más información en la página sobre tratamiento del vértigo en Granada.

Rehabilitación vestibular

La rehabilitación vestibular puede ser necesaria cuando persiste la inestabilidad, cuando existe daño vestibular, cuando el paciente tiene miedo a caminar o cuando el cerebro necesita reaprender a utilizar mejor la información del equilibrio.

No es un tratamiento genérico. Debe adaptarse al diagnóstico, a la edad, al riesgo de caída, a la situación funcional y a los resultados de la exploración vestibular.

En algunos casos se utilizan sistemas de realidad virtual, posturografía y entrenamiento específico para mejorar la adaptación, la habituación, la marcha y el control postural.

Puede ampliar información en la página sobre rehabilitación vestibular con realidad virtual.

Valoración especializada en Clínica SENT

En algunos pacientes es necesario realizar una valoración más completa del vértigo y del equilibrio, especialmente cuando los síntomas son persistentes, se repiten, limitan la vida diaria o se acompañan de inestabilidad y miedo a caer.

En Clínica SENT existe una unidad orientada al estudio y tratamiento del vértigo, el mareo y la inestabilidad, con valoración otorrinolaringológica, pruebas vestibulares y programas de rehabilitación vestibular.

Puede consultar la unidad de vértigo y equilibrio de Clínica SENT, la página sobre estudio del vértigo y del equilibrio en Clínica SENT, el tratamiento del vértigo en Clínica SENT y la rehabilitación vestibular en Clínica SENT.

Cuándo consultar de forma preferente

Debe solicitar valoración médica si el vértigo es muy intenso, aparece de forma brusca, se acompaña de pérdida auditiva, acúfenos, presión en el oído, dolor de cabeza intenso, visión doble, dificultad para hablar, pérdida de fuerza, alteración de la sensibilidad, caída, pérdida de conocimiento o imposibilidad para caminar.

También conviene consultar si el mareo o la inestabilidad persisten durante semanas, si limitan la vida diaria o si existe miedo a salir, caminar, conducir o realizar actividades habituales.

Preguntas frecuentes sobre vértigo

¿El vértigo siempre viene del oído?

No. Muchas causas de vértigo están relacionadas con el oído interno y el sistema vestibular, pero también puede haber causas neurológicas, vasculares, cervicales, migrañosas o funcionales.

¿Qué especialista valora el vértigo?

El otorrinolaringólogo con experiencia en otoneurología puede valorar muchas causas de vértigo, especialmente las relacionadas con el oído interno y el sistema vestibular. En algunos casos puede ser necesaria valoración neurológica u otros estudios complementarios.

¿Qué pruebas se hacen para estudiar el vértigo?

Depende del caso. Puede realizarse exploración clínica, audiometría, vHIT, posturografía, pruebas vestibulares y, cuando está indicado, pruebas de imagen u otras valoraciones médicas.

¿El vértigo tiene tratamiento?

Sí. El tratamiento depende de la causa. Puede incluir maniobras de reposición, tratamiento médico, control de desencadenantes, rehabilitación vestibular o seguimiento específico.

¿Cuándo es útil la rehabilitación vestibular?

La rehabilitación vestibular puede ser útil cuando queda inestabilidad, mareo persistente, inseguridad al caminar, daño vestibular o miedo al movimiento después de una crisis de vértigo.