Vértigo de origen vascular (vértigo/mareo vascular)

Qué es
El vértigo/mareo vascular es el que aparece por un problema de riego sanguíneo (isquemia o hemorragia) que afecta al cerebelo, tronco del encéfalo o, raramente, al oído interno. Bárány describe presentaciones agudas prolongadas (≥24 h) y transitorias (<24 h), y remarca la importancia de identificarlo porque puede corresponder a un ictus .

Manifestaciones

Suele presentarse como síndrome vestibular agudo:

  • Inicio brusco de vértigo o mareo intenso, con náuseas/vómitos.

  • Intolerancia al movimiento de cabeza, inestabilidad marcada.
    Puede acompañarse de signos de alarma:

  • Dificultad para hablar o tragar, debilidad, adormecimiento de un lado.

  • Incoordinación intensa, caída hacia un lado, visión doble, etc. .

Causas

  • Ictus isquémico en circulación posterior (vertebrobasilar).

  • Hemorragia.

  • Menos frecuente: afectación vascular del oído interno (según contexto clínico e imagen) .

Diagnóstico

Es prioritario descartar ictus:

  • Exploración neurológica completa.

  • Pruebas de cabecera tipo HINTS (cuando aplica): un patrón “central” aumenta la sospecha .

  • Neuroimagen: RM/TC según disponibilidad; Bárány exige evidencia de isquemia/hemorragia para “confirmado” en cuadros prolongados .

Tratamiento

  • Urgente y dirigido a la causa: protocolo de ictus/TIA (unidad de ictus).

  • Control de factores de riesgo vascular.

  • Tras fase aguda: rehabilitación del equilibrio si queda inestabilidad.

Cuándo acudir (Urgencias)

Siempre si el vértigo es brusco e intenso y, sobre todo, si aparece cualquiera de estos signos: Debilidad, alteración del habla, visión doble, pérdida de fuerza/sensibilidad, caídas, dolor de cabeza explosivo, incoordinación severa.