Acúfenos… de las causas y su tratamiento

¡Hoy día sabemos mucho de los acúfenos! ¿Puedo decirlo más claro? Cansado, estoy cansado de demostrar que hoy día los otólogos sabemos mucho de los acúfenos. ¿De qué? Vale mejor empiezo por el principio.

Los acúfenos son los pitidos en los oídos.

Mas del 20% de la población escucha pitidos o todo tipo de ruidos (maquinas, mar, grillos etc)  sin que haya una fuente sonora que lo origine. Esto es lo que conocemos como acúfenos. Y pueden ser fluctuantes y puntuales o bien ser continuos y discapacitantes.

Somos muchos los que escuchamos este tipo de ruidos y sólo algunos se ven afectados en su vida diaria y requieren de evaluación y tratamiento por los medicos otorrinolaringólogos. Yo, como otólogo, atiendo muchos pacientes de acúfenos a la semana. Personalmente me satisface tratarlos ya que más del 80% de los pacientes alcanzan la habituación… luego os lo explicaré.

Durante el estudio, la evaluación y la instauración del tratamiento, paso largos ratos de charla (consejo terapéutico) con mis pacientes. Les explico las causas, el motivo de su aparición y la forma de tratarlo. La gran mayoría de mis pacientes acuden a consulta totalmente desesperados. Desesperados por la mala información que han recibido por parte de foros, amigos, familiares… y de algunos profesionales de la medicina.

¡Mala información de los profesionales! sí y tiene sus motivos. Bien es cierto que la medicina es muy extensa, la otorrinolaringología también. También es cierto que el conocimiento eficaz de los acúfenos y su tratamiento es relativamente reciente (no mas de 15-20 años). Además, no hemos sabido explicar bien todo lo que rodea al tratamiento del acúfeno. Ahora lo intentamos con un curso de acúfenos para profesionales.

Con frecuencia los pacientes son informados de que “… no conocemos sus causas y no hay tratamiento eficaz para ellos”. Esto es doblemente falso: conocemos las causas que los provocan y por supuesto, los tratamientos que debemos emplear. Tratamientos con un éxito superior al 80%.

Resolvamos otra vez los mitos mas frecuentes:

  1. Conocemos las causas de los acúfenos.

Las causas de los acúfenos son conocidas mundialmente y recogidas en numerosas publicaciones. Existen multitud de causas, solo tenemos que buscar la causa que ha originado el acúfeno a un paciente concreto. Las enfermedades del oído, las enfermedades neurológicas, ciertos tratamientos medicos, ciertas situaciones que causan dolor (no solo en la proximidad al oído) y las alteraciones psicológicas provocan acúfenos. Repito, solo hay que buscarlas.

A esto nos dedicamos los otorrinolaringólogos y nos ayudan otros medicos (psiquiatras, neurólogos, cirujanos maxilofaciales) y profesionales (psicólogos, técnicos en audiología protésica…). Dedicamos a ello nuestros esfuerzos.

2. Los acúfenos tienen tratamiento.

No todos los pacientes son iguales, es más, me atrevería a decir todo lo contrario: por mucho que busques no encontraras 2 pacientes iguales. Cada paciente es genuino, no en la causa que le provoca el acúfeno sino en el grado en que estos acúfenos le afectan. Por esto no hay un tratamiento universal pero si hay unas guías claras que debemos seguir. Ya lo postuló Jastreboff en la ultima década del siglo XX y después se ha confirmado, con la experiencia clínica de los diferentes centros.

El tratamiento de la causa, el consejo terapéutico y la terapia sonora son el camino para que nuestro paciente alcance la habituación. Y la habituación es que aunque escuches el acúfeno, este no te provoque ninguna molestia. Que al igual que llevas zapatos, y estos pueden inicialmente provocarte rozaduras, con el correcto uso, no notaras si quiera que los estas utilizando. En otras palabras, los acúfenos podrá estar presente pero ni siquiera te percataras de ello y por supuesto no te sentirás nada incomodo con ellos.

¡No hay pastilla milagrosa! Efectivamente, eso es cierto. No la hay porque las causas son multiples y aun no disponemos de la pastilla que reorganice correctamente nuestra percepción, al donde se alojan las percepciones, en el cerebro. Las pastillas y diversas medicaciones trataran síntomas asociados pero no trataran el problema de fondo.

Por hoy… ¡ya esta bien!. En próximas entregas hablaremos con detalle de cada aspecto.

16 thoughts on “Acúfenos… de las causas y su tratamiento

    1. Excelentes preguntas, Jose Luis.
      Los audífonos bien ajustados, controlando correctamente los niveles de salida de sonido, no provocan acúfenos. Al contrario, son el tratamiento de elección actual para muchos pacientes con acúfenos. Los audífonos se pueden utilizar como sistema de amplificación de sonido cuando el paciente padece acúfenos y pérdida auditiva o bien como generadores de ruido blanco en pacientes con acúfenos sin pérdida auditiva.
      Por otro lado, los pólipos nasales pueden provocar también pérdida auditiva. La poliposis nasal puede provocar mala ventilación del oido medio y así provocar una otitis media secretora (moco en el oido medio).
      Espero haber resuelto sus dudas.

  1. Buenas, me vacuné con Astrazeneca hace casi 3 semanas. Al principio no tuve nada relacionado con el oído, si bien, mucha mucosidad, la boca muy seca y he tomado un par de días mucolíticos y Nasonex para aliviar la nariz. 3 médicos de cabecera (generales) me han visto el oído y me dicen que lo tengo inflamado y con mocos. Desde hace 4 días escucho tinnitus, más acusados en el oído derecho. Sonido agudo que va y viene. Si hago el gesto de bostezar con la boca cerrada, se van. A veces siento un dolor de oído, y al echarme AudiSpray, uno me duele a horrores. En una analítica reciente me sale el porcentaje de monositos alto (10.8%) Tengo cita con el otorrino en una semana, pero es desesperante. Tengo 23 años, nunca había sufrido acúfenos y me gustaría saber si bajo su conocimiento usted piensa si esto es pasajero o probablemente crónico. Gracias de antemano.

    1. Estimada Laura.
      Espero que tu otorrino haya podido resolver tus molestias. En caso contrario, deberas ser atendida por especialistas en oido y mas en concreto en acúfenos.
      En principio no tiene nada que ver con la vacunación.
      Un saludo.

        1. Efectivamente, hoy día parece que si puede tener relación y esto no se conocía hace 2 meses.
          Gracias por tu aportación!

  2. Hola Doctor, hace 4 semanas me hice una otoplastia poque tenía orejas de soplillo. Desde ese momento escucho un pitido constante, que por lo que leí se llama acufeno. Puede ser resultado de una mala cirugía? Si es por la cirugía, hay manera de arreglarlo?
    Muchas gracias
    Constanza

    1. Estimada constanza,
      No es consecuencia de una mala cirugia y puede haber varios factores provocándo esos acufenos. El diagnostico y tratamiento precoz solucionan el problema en la mayoría de los casos.
      Un saludo.

  3. Hola Dr. Padezco de acúfenos desde hace 6 meses. Tuve una lesión en el tabique y hueso nasal hace dos años que requiere cirugía. ¿Tendrá alguna relación con los acúfenos bilaterales?
    Estoy en México y no he podido encontrar un otorrino que me ayude. Si sabe de alguien con quién pueda ir le agradecería muchísimo.

    1. Estimado Guillermo.
      La desviación septal por si misma no es causa de acufenos. Hay otras muchas causas posibles que deben ser investigadas para poder tratar correctamente los acufenos.
      Seguro que en Mexico encuentra algún profesional que pueda solucionar su problema. Le animo a buscarlo.

  4. Buenas , me gustaría comentarte mi caso , y es que llevo 20 días con acúfenos , primero empece en el oido izquierdo con pitidos y ahora estoy con el derecho y son vibraciones .
    Cuando salgo fuera de casa los ruidos desaparecen , se me entaponan mucho los oídos , he estado en un otorrino y me comento que tengo el tabique desviado y con muchos problemas de oido que llevo arrastrando de pequeña, pero no tengo perdida auditiva , estoy desesperada por que pienso que los ruidos no se van a ir y son muy molestosos , muchas gracias y saludos .

    1. Estimada Maite.
      Debes ser vista ya por un ORL especialista en acúfenos. Obviamente no todos los otorrinos somos expertos en todas las áreas de la especialidad. Necesitas que un especialista en acufenos te atienda, identifique la causa y trate de la mejor manera posible, cuanto antes.
      Un saludo.

  5. Hola, buenas tardes tengo zumbidos en los oidos por las noches al querer dormir como si me sacudieran la cabeza lo q me causa mucho insomnio, me hicieron estudios de los oidos y parece q el problema es interno en los huesillos o el caracol, me dijeron q soy candidata a usar aparatos auditivos, hace más de 15 dias el otorrino me mandó aseo nasal de carbonato de sodio con con sal d grano porque tengo los cornetes inflamado, mi pregunta es si los aseos nasales son los q me han incrementado los zumbidos en los oidos por las noches porque llevo 15 dias realizandolos, por otra parte me vacuna con la aztra Séneca y sufro de un transtorno general de ansiedad. Gracias

    1. Buenos días Angelica.
      Para enfocar correctamente el tratamiento, lo mas importante es un buen diagnostico.
      Debemos tener claro si los acufenos están provocados por la hipertrofia de cornetes, por la vacuna, por una hipoacusia… y ademas evaluar otros factores tales como la ansiedad o los dolores en la region de la cabeza.
      Una vez establecidas las causas y factores que están provocando el acúfeno y su mantenimiento, ya podemos establecer el mejor tratamiento. A bote pronto, necesitará terapia sonora, terapia cognitivo conductual con o sin terapia física manual.

  6. Hace 4 meses empece con medicacion para la caida de cabello, minoxidil y finasteride, y hace un mes empece con acufenos, puede ser algun efecto de esos medicamentos?
    Tambien tengo el tabique nasal perforado (errores de juventud) pero hace como 15 años q lo tengo asi y nunca me ha dado problemas, a parte de q mi mujer dice q ronco mucho…

    1. Estimado Patrick.
      Existen muchas causas probables para los acúfenos, los fármacos entre ellos (finasteride parece que puede provocarlos según un ensayo clínico de fase IV, en el 0.6% de los pacientes que lo toman). No obstante, no puede darse por supuesta esta causa hasta que no se hayan descartado otras. El tabique no tiene por qué estar asociado a acúfenos.
      Debes ser evaluado globalmente por un Otorrinolaringólogo especialista en acúfenos.
      Recibe un saludo. Dr. Garcia-Valdecasas

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