Enfermedad de Ménière

Síntomas, diagnóstico y tratamiento del vértigo en Granada

La Enfermedad de Ménière es un trastorno del oído interno que provoca crisis repetidas de vértigo acompañadas de síntomas auditivos fluctuantes, como pérdida de audición, pitidos en el oído (acúfenos) o sensación de presión o taponamiento.

Durante una crisis, el paciente puede experimentar una intensa sensación de giro del entorno, náuseas, dificultad para mantenerse en pie o caminar con seguridad. Estas crisis pueden durar desde 20 minutos hasta varias horas.

En Granada, muchas personas consultan inicialmente por mareo o vértigo sin saber que puede tratarse de esta enfermedad del oído interno.

La enfermedad se ha relacionado con un aumento del volumen de líquido en el oído interno, conocido como hidrops endolinfático. Sin embargo, no es una enfermedad con una única causa. Su origen exacto no siempre puede identificarse y probablemente intervienen varios factores.

La evolución es variable. Algunos pacientes tienen largos periodos sin crisis, mientras que en otros las crisis pueden repetirse durante años. Con el tiempo, la audición puede empeorar o estabilizarse.

Si desea conocer otras causas frecuentes de vértigo puede consultar nuestra guía sobre
👉 vértigo en Granada: diagnóstico y tratamiento

Síntomas de la enfermedad de Ménière

Los síntomas suelen aparecer en episodios o crisis y pueden variar entre pacientes.

Los más característicos son:

Crisis de vértigo

El síntoma principal es una crisis espontánea de vértigo, que produce sensación intensa de giro del entorno.

Puede acompañarse de:

náuseas o vómitos
sudoración
dificultad para caminar
sensación de inestabilidad intensa

Las crisis suelen durar entre 20 minutos y varias horas.

Pérdida de audición fluctuante

La pérdida auditiva suele afectar inicialmente a frecuencias bajas o medias y puede mejorar entre crisis.

Con el paso del tiempo puede hacerse más permanente.

Acúfenos o pitidos

Muchos pacientes perciben zumbidos o pitidos en el oído afectado.

Sensación de presión o taponamiento

Es frecuente sentir el oído lleno o presionado antes o durante las crisis.

Cómo se diagnostica la enfermedad de Ménière

El diagnóstico es principalmente clínico, basado en la historia de los episodios y en demostrar la afectación auditiva característica.

Los criterios internacionales distinguen dos categorías principales.

Ménière definida

Se considera enfermedad de Ménière definida cuando se cumplen los siguientes criterios:

Al menos dos crisis de vértigo espontáneo, cada una de 20 minutos a 12 horas.
Hipoacusia neurosensorial documentada en audiometría, generalmente en frecuencias bajas o medias.
Síntomas óticos fluctuantes en el oído afectado: pérdida auditiva, tinnitus o sensación de presión.
Exclusión de otras causas que expliquen mejor el cuadro.

Ménière probable

Se considera probable cuando:

Existen dos episodios de vértigo o mareo de 20 minutos a 24 horas.
Aparecen síntomas auditivos fluctuantes.
Se han descartado otras causas.

Pruebas que pueden utilizarse

Aunque el diagnóstico es fundamentalmente clínico, se utilizan diferentes pruebas para confirmar la afectación auditiva y descartar otras enfermedades.

Audiometrías seriadas

Son una prueba clave. Permiten observar la fluctuación de la pérdida auditiva, característica de la enfermedad.

Exploración ORL y vestibular

Incluye:

exploración neurológica básica
exploración del equilibrio
búsqueda de nistagmo
pruebas clínicas vestibulares

Pruebas vestibulares

En algunos casos pueden realizarse pruebas como:

videonistagmografía (VNG)
video head impulse test (vHIT)
potenciales miogénicos vestibulares (VEMP)

Estas pruebas ayudan a evaluar el estado del sistema vestibular y a descartar otros trastornos, aunque pueden ser normales entre crisis.

Resonancia magnética

Se solicita en casos seleccionados, por ejemplo cuando existe:

hipoacusia asimétrica
síntomas neurológicos
presentación atípica

Su objetivo es descartar otras enfermedades del oído o del sistema nervioso.

Diagnóstico diferencial

La enfermedad de Ménière puede confundirse con otros trastornos que también producen vértigo.

Entre los más importantes se encuentran:

migraña vestibular
neuritis vestibular
otros trastornos del nervio vestibulococlear

Por ello el diagnóstico debe basarse en el conjunto de síntomas, audiometrías y exploración clínica.

Puede ampliar información sobre otras causas de vértigo en https://clinicasent.com/especialidades/otorrinolaringologia-cirugia-cabeza-cuello-granada/vertigo-granada/

Tratamiento de la enfermedad de Ménière

Actualmente no existe una cura única, pero sí tratamientos eficaces para reducir la frecuencia e intensidad de las crisis y mejorar la calidad de vida.

El tratamiento suele ser escalonado, comenzando por medidas conservadoras y avanzando hacia opciones más invasivas si es necesario.

1. Medidas de estilo de vida

Son la base del tratamiento en muchos pacientes.

Las recomendaciones suelen incluir:

Reducir el consumo de sal (dieta baja en sodio).
Limitar alcohol y cafeína.
Evitar el tabaco.
Identificar posibles desencadenantes como estrés, falta de sueño o alergias.
Mantener una hidratación adecuada.

No todas las personas mejoran con la dieta, pero suele recomendarse un periodo de prueba supervisado.

2. Tratamiento farmacológico

Durante la crisis

Se utilizan fármacos para controlar:

náuseas
vómitos
sensación de giro

Estos medicamentos deben usarse solo durante periodos cortos, ya que el uso prolongado puede dificultar la compensación vestibular.

Entre crisis

En algunos pacientes pueden emplearse:

diuréticos
betahistina

La indicación depende de la evolución clínica y de la respuesta al tratamiento.

3. Terapias no invasivas

Audífonos

Cuando la pérdida auditiva afecta a la comunicación, los audífonos pueden mejorar la calidad de vida.

Rehabilitación vestibular

La rehabilitación vestibular puede ser útil cuando persiste inestabilidad entre crisis.

Este tratamiento entrena el sistema del equilibrio para mejorar la estabilidad al caminar.

👉 Puede consultar el tratamiento especializado en
https://clinicasent.com/especialidades/otorrinolaringologia-cirugia-cabeza-cuello-granada/vertigo-granada/rehabilitacion-vestibular-granada/

4. Tratamientos intratimpánicos

Cuando el vértigo no se controla con tratamientos conservadores pueden utilizarse terapias intratimpánicas.

Corticoides intratimpánicos

Pueden ayudar a controlar las crisis intentando preservar la audición.

Gentamicina intratimpánica

Es un tratamiento eficaz para controlar el vértigo en casos refractarios, aunque puede afectar a la función vestibular o auditiva. Por ello se reserva a casos seleccionados.

5. Cirugía

La cirugía se considera cuando el vértigo es incapacitante pese a tratamientos previos.

Las opciones incluyen:

descompresión del saco endolinfático
sección del nervio vestibular
laberintectomía (sacrifica la audición del oído afectado)

La indicación depende de cada caso.

Cuándo pedir cita con un especialista

Es recomendable consultar con un especialista en otorrinolaringología si:

las crisis se repiten con frecuencia
el vértigo no cede
queda inestabilidad entre crisis
aparece empeoramiento auditivo
existe tinnitus incapacitante
hay dudas diagnósticas (por ejemplo con migraña vestibular)

Si vive en Granada y presenta vértigo recurrente puede solicitar una valoración especializada en
👉CLINICA SENT

Preguntas frecuentes sobre la enfermedad de Ménière

¿La enfermedad de Ménière tiene cura?

Actualmente no existe una cura definitiva, pero muchos tratamientos ayudan a controlar las crisis y mejorar la calidad de vida.

¿Cuánto duran las crisis de Ménière?

Las crisis suelen durar entre 20 minutos y varias horas, aunque en algunos pacientes pueden prolongarse más.

¿La audición siempre empeora?

No necesariamente. En algunos pacientes la audición se estabiliza con el tiempo.

¿Puede confundirse con migraña vestibular?

Sí. Ambas enfermedades pueden producir vértigo, por lo que es importante una valoración especializada.

¿Se puede tratar el vértigo de Ménière?

Sí. Existen tratamientos médicos, rehabilitación vestibular y procedimientos específicos para controlar las crisis.