La voz tras un cáncer de laringe

La voz, junto con el oído, son las herramientas fundamentales en la comunicación entre las personas. Su pérdida supone una enorme limitación que provoca incomprensión, aislamiento social y graves alteraciones psicológicas.

¡Un ejercicio! Intenta comunicarte durante 10 minutos con tu familia o amigos, sin usar la voz. Descubrirás como tras una inicial emoción y risa te verás incapaz de comunicarte, cansado de señalar y de buscar la mejor seña. Comprobarás como tu interlocutor pierde el interés por lo que dices, probablemente se gire y continue con sus tareas sin percatarse incluso de tu llamada. ¡Solo han sido 10 minutos!. ¿Que harías sin tu voz?.

El paciente intervenido de cancer de laringe, mediante laringectomía total, se encuentra de repente sin voz, repito, sin voz. Respira por un traqueostoma, sin paso de aire por su boca o nariz, y sin posibilidad de reconocer olores. Tras la laringectomía, se encuentra realmente limitado. El paciente laringectomizado, además de recibir tratamiento oncológico (quimioterapia y radioterapia) debe recuperarse de la cirugía y comenzar su rehabilitación pulmonar, olfatoria y la mas importante, recuperar su voz.

Clásicamente, los pacientes laringectomizados han utilizado diversos métodos para introducir aire en el esófago y eructarlo, sí, eructarlo de forma voluntaria para producir sonido (voz esofágica) y aquellos que tras multiples esfuerzos no conseguían aprender, utilizaban dispositivos electrónicos que por vibración evocaban una voz metálica (laringe artificial). Hoy día, existe una alternativa aun mas eficaz, las válvulas fonatorias.

En nuestro centro somos pioneros en la implantación de válvulas fonatorias Provox Vega, fabricadas por Atos Medical, líder mundial en el diseño y fabricación de válvulas fonatorias. Estas válvulas permiten al paciente laringectomizado hablar inmediatamente, de forma fluida, clara y eficaz. Un procedimiento realizable incluso con anestesia local y sedación, de corta duración y sin estancia hospitalaria posterior permite al paciente adquirir rápidamente su capacidad comunicativa.

Como cirujano, recomiendo el uso de válvulas fonatorias a todos mis pacientes, en especial a aquellos que no consiguen la adquisición de una correcta comunicación verbal y voz en los primeros meses tras la cirugía.

 

Simposio de audiologia: Hipoacusia congénita en la practica clínica

Simposio de audiologia: Hipoacusia congénita en la practica clínica.

Como en el año 2014, el Dr.García-Valdecasas dirigirá y moderará, nuevamente, el simposio de audiología organizado por la Asociación Española de Audiología (AEDA) y la Sociedad Española de Otorrinolaringología (SEORL).

Este prestigioso evento contara con la participación de los mejores profesionales nacionales e internacionales y abordará los problemas clínicos del diagnóstico y la intervención en la hipoacusia congénita. Todos los aspectos, desde las pruebas diagnósticas electivas hasta el tratamiento con audífonos e implantes cocleares, serán tratados durante la jornada.

El acto se celebrará en la sede de la Sociedad Española de Otorrinolaringología © General Pardiñas, n.º 45, 1.º D – 28001 Madrid) el día 29 de abril de 2016.

¡Esperamos ayudar a nuestros pacientes, divulgando el conocimiento!

Jornadas de Logopedia Clínica Hospitalaria

Participaremos de forma activa en las primeras I Jornadas Logopedia Clinica Hospitalaria 2016, organizadas por los Servicios de ORL y Rehabilitación del Complejo Hospitalario Universitario de Granada y  la Universidad de Granada. Se celebrarán los días 19 y 20 de Febrero en el salón de actos del Hospital Virgen de las Nieves.

En estas Jornadas Logopedia Clinica Hospitalaria Seremos los responsables de exponer las novedades en el  tratamiento quirúrgico y rehabilitador de los pacientes con cáncer de laringe.

Son muchos los avances en la rehabilitación del paciente laringectomizado y varias las alternativas para reducir las barreras comunicativas de nuestros pacientes. La laringectomía total es hoy día el tratamiento de elección en pacientes con ciertos cánceres que afectan a la laringe y supone una alteración inmediata de las funciones respiratoria, deglutoria, fonatoria y olfatoria. Los médicos otorrinolaringólogos y los servicios de logopedia se vuelcan, tras la cirugía,  en el tratamiento rehabilitador de esas funciones. Los nuevos modelos de válvulas fonatorias y los humedificadores HME favorecen la mejor rehabilitación pulmonar, digestiva y fonatoria de nuestros pacientes.

¡Os esperamos en Jornadas Logopedia Clinica Hospitalaria!

 

Tosferina, todo lo que debes saber.

La tosferina no es una enfermedad nueva, pero desgraciadamente está de moda. Recientemente ha provocado muertes en recién nacidos y lactantes, algo que ha ocurrido años anteriores, pero con un ligero aumento de la incidencia durante este año.

La tosferina (provocada por una bacteria, la Bordetella pertussis) se parece mucho a un resfriado común. Se parece porque es una enfermedad infecciosa respiratoria que se transmite de persona a persona mediante la tos y los estornudos y cursa inicialmente con mucosidad nasal, tos y fiebre generalmente leve. La duración de estos síntomas suele durar 1-2 semanas, al igual que muchos resfriados.

Ahora bien, tras esas 2 semanas, aparece una fase paroxística caracterizada por episodios de tos rápida seguida de un silbido al respirar y que conduce generalmente al vomito y un cansancio extremo. Los bebes suelen tener menos tos pero sí cuadros de apnea (parada respiratoria momentánea) que suele requerir tratamiento hospitalario. Esta fase puede durar hasta 8 semanas. Por ultimo, la enfermedad se resuelve lentamente con episodios de tos cada vez menores.

La tosferina es una enfermedad muy bien conocida y su diagnóstico no supone grandes dificultades. Si tras haber estado en contacto con un paciente afecto de tosferina, usted o sus hijos presentan tos seca incontrolable, silbido respiratorio, vómitos, pausas de respiración y cansancio extremo acuda a su otorrino, él le examinará y en caso de requerirlo, tomará las muestras de exudado nasofaringeo necesarios para que el laboratorio identifique las bacterias responsables de su cuadro (mediante cultivo, PCR o serologia)

El tratamiento de la tosferina se realiza con antibióticos macrólidos (eritromicina, azitromicina o claritromicina), obteniendo mejores resultados cuanto mas precoz sea el inicio del mismo.

La vacunación frente a la tosferina es obligatoria y se encuentra en el calendario vacunal de todas las Comunidades Autónomas. Conocida como  la DTPa, la vacuna de la tosferina (P) se administra junto con la de la difteria (D) y el tetanos (T) en tres dosis (2, 4, 6 meses) y con dosis de recuerdo a los 15-18 meses y a los 6 años. Se recomienda administrar una dosis cada 10 años a fin de mantener la inmunidad en adultos. Aunque la vacuna no protege al 100% frente a la tosferina, en caso de ser contagiado con ella, los síntomas serán mucho mas leves.

Dado que los lactantes no reciben la primera vacuna antes de los 2 meses, en caso de ser contagiados pueden enfermar de forma grave. Por ello, se recomienda la vacunación de embarazadas entre la 28-32 semanas de gestación. De este modo, crearan nuevos anticuerpos que pasaran a sus hijos y estos estarán protegidos durante las primeras semanas de vida hasta que sean vacunados.

La otoplastia: cirugia de la orejas de soplillo

La otoplastia es un procedimiento quirúrgico que se realiza para mejorar la forma de sus orejas. La otoplastia alivia deformidades y favorece la simetría entre las orejas, reduciendo el tamaño y aportando una forma mas armónica. El tipo de deformidad de sus orejas puede ser mínimo, como un lóbulo curvado, o bien ser mayor como las orejas en copa (coloquialmente conocidas como orejas de soplillo).

¿Cuál es la edad más apropiada para una otoplastia?

A los 5-6 años los cartílagos alcanzan una conformación normal y coincide con la escolarización en educación primaria, pudiendo ser una buena edad para la intervención. Por otro lado, no hay límite superior respecto a la edad de la otoplastia.

¿Cómo se realiza la cirugía de otoplastia?

Cirugía de otoplastia en niños se realiza bajo anestesia general, mientras que en adultos puede realizarse con anestesia local con o sin sedación.

Después de la anestesia y esterilización, se realiza una incision en la parte de atrás de su oreja. Después de esto se realizaran tratamientos sobre la piel, el tejido blando y los cartílagos de la oreja hasta conseguir la   forma deseada. A continuación, se sutura la piel y se realiza un vendaje alrededor de su cabeza para aplicar presión sobre las orejas y minimizar así el riesgo de hematomas. El vendaje se retira en 2-3 días y se mantendrá el uso de diadema durante 7-10 días.

¿Qué puedo esperar después de la cirugía?

El paciente suele levantarse y caminar horas después de la cirugía, en un principio con ayuda. La region sufrirá inflamación y hematomas que difieren notablemente entre pacientes. Estos desaparecen en 4-6 semanas, después de lo cual la cirugía parece imperceptible.

El dolor suele ser leve y controlable con analgésicos.

¿Por cuánto tiempo estaré fuera del trabajo / cuánto tiempo estará mi hijo fuera de la escuela?

En general, el período de recuperación después de la otoplastia es corto. Los niños pueden volver a la  escuela en 1-2 semanas.

La rinoplastia hoy: estética y respiración nasal.

La rinoplastia es la técnica quirúrgica que tiene como finalidad la corrección de la forma externa de la nariz, aportando armonía y mejorando las promociones de la nariz. Durante años, los pacientes que se sometían a una rinoplastia debían elegir entre función y forma de la nariz, asumiendo que una mejor estética nasal implicaba un empeoramiento de la respiración.

Las técnicas modernas de rinoplastia permiten armonizar la nariz y facilitar la respiración. ¡De nada sirve tener una nariz bonita que no permita respirar!. Podemos mejorar la simetría, la longitud y la anchura de la nariz; reducir caballetes, aliviar depresiones del dorso, tratar puntas caídas … y todo ello asegurando una correcta función nasal.

Para conseguir dichos resultados evaluamos y planificamos concienzudamente el proyecto quirúrgico:

  1. Evaluamos la función nasal mediante el uso de la rinometría, la rinoscopia y las endoscopias nasales.
  2. Analizamos la nariz, su relación con la cara y englobada en la constitución general del paciente.
  3. Fotografíamos y análizamos la cara (reglas de los quintos, tercios, ejes, ángulos y distancias)
  4. Simulamos los cambios estéticos mediante softwares específicos de cirugía plástica facial.

Gracias al estudio prequirúgico y al correcto entrenamiento quirúrgico podemos obtener mejores los mejores resultados.

 

Jornadas de Audiologia Pediatrica

Participaremos junto a grandes profesionales de la audiología nacional en las Jornadas de audiología pediátrica de Malaga, del 31 de octubre al 1 de Noviembre.

Estas jornadas serán dirigidas por Oriol Gonzalez Hugas, un referente en la adaptación protésica infantil en Málaga, que nos ha encargado desarrollar el tema de los implantes cocleares y sistemas bimodales.

El objetivo de las jornadas es comunicar, informar y mejorar las posibilidades de corrección protésica de los niños con discapacidad auditiva y mejorar su calidad educativa a través de la intervención de todos los profesionales que envuelven a la pérdida auditiva.

Ası́mismo, queremos dar una clara visión a los padres de los niños con pérdida auditiva de los requisitos exigibles para una correcta detección, diagnóstico, corrección, re/habilitación y seguimiento de los niños desde la infancia hasta su madurez.

Están dirigidas a especialistas en la intervención con el niño con discapacidad auditiva a nivel clínico, protésico, logopédico y educativo. A estudiantes de carreras af?ines y por supuesto a familiares del niño con problema auditivo.

Incripciones:  info@oirt.es

Mas información: http://oirpensarhablar.com/jornadas-de-actualizacion-audiologica-pediatrica-oirt/

 

¿Cómo se utilizan las gotas óticas? Tratamiento de la otitis del nadador.

Las gotas óticas se utilizan frecuentemente para el tratamiento de los tapones de cera y las otitis externas (otitis del nadador). Hace unas semanas os escribía acerca de los tapones de cera y dejábamos a un lado la otra enfermedad frecuente de los oídos en verano, la otitis externa (otitis del nadador) que hoy abordamos.

La otitis externa, también conocida como otitis del nadador u otitis de la piscina, es una infección del canal auditivo externo que suele estar causada por bacterias (ocasionalmente hongos) tras el contacto continuo del oído con el agua. Como toda infección, se manifiesta como dolor (especialmente al tocar y mover la oreja), enrojecimiento y superación, es fácilmente diagnosticada y tratada por vuestro otorrinolaringólogo mediante gotas óticas.

Ante el diagnóstico cierto de una otitis externa bacteriana os recomiendo:

1. Seguir el tratamiento antibiótico (ciprofloxacino o gentamicina) en gotas óticas asociado a un corticoide, que vuestro otorrino os haya recomendado.

¡Cuidado!, las gotas óticas deben ser administradas en el paciente tumbado, dejándolas actuar durante 5 minutos. Nunca debemos utilizar tapones de algodón con la intención de retener las gotas pues estaremos haciendo justo lo contrario: el algodón atrapara las gotas y evitará su acción en la piel del conducto.

En ocasiones, los otorrinos decidimos colocar un pequeño tapón especial en el conducto, que facilita la acción del tratamiento. Este tapón lo mantendremos durante 3 días.

2. Analgésico-antiinflamatorio: ibuprofeno o dexketoprofeno suelen ser fantásticos para controlar el dolor y la inflamación.

3. Evitar la entrada de agua durante al menos 3 días. A partir de ahí, si la mejoría ha sido evidente, podremos seguir con los baños utilizando un tapón de baño de cera, sin algodón. Sobre la cera no crecerán las bacterias pero creo importante que utilicemos un tapón en jornada de baño, desechándolo tras esta y que evitemos su manipulación continua (se pone al inicio de la jornada y se quita al final de la misma, desechándolo). El tapon se manipula siempre con las manos limpias, se moldea hasta conseguir una forma esférica y se presiona esta con el dedo pulgar. Recuerda, no es hermético y puede entrar algo de agua.

4. No utilices bastoncillos ni otros elementos para limpiar el oído.

Espero que con estos consejos recuperes rápidamente la normalidad de tus oídos y sigas disfrutando de los baños, que alivian el calor de estas fechas.

Tapones de cera

¡Tapones de cera en verano!

El verano ya esta aquí y muchos dedicamos nuestro tiempo de ocio a los baños en playas y piscinas. Aunque las autoridades hacen lo posible para que la calidad del agua en nuestras playas y piscinas sea excelente, los problemas de oído no son raros durante el verano. Las otitis y los tapones de cera son motivos de consulta frecuentes al otorrinolaringólogo.

Intentemos dar algo de luz. Tras los baños tienes el oído taponado y sin dolor, probablemente tengas un tapón de cera (si duele acude a tu otorrino). No intentes aliviar tu taponamiento con un bastoncillo de algodón, probablemente empeores la situación, profundices aun más el tapón y provoques alguna herida en la piel del conducto auditivo o, peor aun, en el tímpano. Los bastoncillos de algodón no fueron diseñados para extraer tapones de cera y este uso no figura en su envoltorio.

No utilices bastoncillos de algodón, tampoco los conos, que últimamente se han hecho tan famosos. La prestigiosa FDA (Food and Drug Administration) avisa de los potenciales riesgos derivados de su uso: quemaduras, perforaciones timpánicas y bloqueos del conducto auditivo que requieren cirugía.

En la farmacia podrás conseguir numerosos productos que eliminan tapones de cera: soluciones salinas y cerumenolíticos que favorecen la rotura del tapón y su eliminación. Durante años, otocerum y cerumenol han sido ampliamente usados con excelentes resultados y hoy día hay soluciones salinas que también ofrecen buenos resultados.

Si tras 24-48h de tratamiento no consigues destaponar tus oídos, no lo dudes acude a tu otorrinolaringólogo. El realizará la extracción del tapón de cera mediante el mejor método posible. Las modernas extracciones bajo micromanipulación y visualización directa del conducto con oto-microscopios permitirá la mejor extracción del tapón de forma indolora, rápida y sin causar daños a la piel del conducto o la membrana timpánica.

5 consejos prácticos para cuidar tu garganta en verano.

Incluso en verano las faringitis pueden ocurrir, los cambios de temperatura, el viento y la humedad en las zonas de costa pueden provocar dolores de garganta y arruinar algunos días de nuestras ansiadas vacaciones. Hoy te doy 5 consejos prácticos para cuidar tu garganta en verano.

1) Hidratación abundante: la humedad es fundamental para una correcta salud de tu garganta. Bebe abundantes líquidos, 2 litros al día, evitando las bebidas con cafeina, alcohol y las bebidas carbonatadas (burbujas).  El vino tinto, consumido en pequeñas cantidades, es beneficioso para la faringe.

2) Evita la exposición directa al aire acondicionado, los ambientes secos y los contrastes de temperatura. En caso de ambientes secos puede ser útil el empleo de humedificadores ambientales.

3) Evita los alimentos muy fríos o muy calientes,  los alimentos picantes, los caramelos mentolados y la sal en las comidas. Todos ellos irritan tu garganta.

4) Cuida tu voz. No grites, calienta la voz antes de un uso intensivo, respira tranquilamente y escucha tu voz. Cuando tu voz se queje, escúchala. Si comienzas a estar ronco, modifica y disminuye su uso pues si sigues forzándola provocarás problemas significativos.

5) Controla otras enfermedades: reflujos gastricos, obesidad, diabetes, gota, insuficiencia hepática y la  hipovitaminosis.

¡Recuerda! si tus molestias persisten debes acudir a un otorrinolaringólogo.