Aerotitis y ruido en cabina. Evítalas y protege tus oídos durante los viajes en avión.

Posted on 30 mayo, 201531 mayo, 2015 by Doctor García-Valdecasas Bernal

La aerotitis y ruido en cabina son los principales riesgos para el oído durante los vuelos. En el avión, protege tus oídos.

Se acercan las ansiadas vacaciones y muchos utilizaremos el avión como medio de transporte a nuestros destinos. A pesar de los desgraciados accidentes que han ocurrido en el ultimo año, el avión sigue siendo un medio de transporte seguro.

A mi como medico otorrinolaringólogo me interesa muchísimo que cuides tus oídos durante el viaje. Y mi preocupación es doble: los dolores de oído (aerotitis) y el ruido en cabina.

¿Estás incómodo por los ruidos del avión? ¿Alguna vez has sentido un terrible dolor de oído, durante un vuelo? ¿Evitas volar por ello?. No temas, quiero recomendarte algunos métodos que pueden evitarte molestias durante tus viajes.

La aerotitis o dolor de oído durante el vuelo ocurre porque no compensamos correctamente las presiones del oído medio. El oído medio es una cavidad, que contiene a los 3 famosos huesecillos (martillo, yunque y estribo) y que se comunica con 1) las fosas nasales a través de un pequeño conducto, la trompa de Eustaquio; y 2) con el conducto auditivo externo a través de la membrana timpánica. Durante el ascenso, disminuye la presión atmosférica, durante el descenso aumenta la presión atmosférica. Estos cambios de presión solo se compensarán a través de la trompa de Eustaquio por lo que esta siempre deberá mantenerse permeable. Para evitar problemas en los oídos, aerolitos, debemos evitar volar con infecciones respiratorias (la mucosidad obstruye la trompa de Eustaquio) y en caso de que las padezcamos estas deben ser tratadas por un especialista. Recomiendo además, favorecer el funcionamiento de la trompa de Eustaquio mediante la masticación de chicles, la ingesta de agua y la realización de maniobras de Valsalva durante los ascensos y descensos. Solo en casos límite, el uso de algún descongestionante nasal (oximetazolina, xilometazolina) pueden utilizarse durante el vuelo. Tengo que recordar que este tipo de fármacos provoca dependencia y graves problemas nasales si se utiliza de forma indiscriminada durante mas de 5-7 días.

Por otro lado, las cabinas de los aviones comerciales presentan niveles de ruido muy superiores a los recomendados, por ejemplo para una oficina, entorno a los 75dB(A). No es un ruido que pueda considerarse límite pero si que provoca serios problemas auditivos ante una exposición mantenida.Yo recomiendo el uso de tapones o protectores auditivos, para evitar los traumatismos sonoros, pero nunca durante los ascensos y descensos pues dificultará la compensación de presiones a ambos lados del tímpano, salvo que estén especialmente diseñados para ello.

Evita la aerotitis y los ruidos en cabina y ¡buen viaje!

¿Drenajes transtimpánicos en verano? ¡Al agua, patos!

Posted on 22 abril, 201531 mayo, 2015 by Doctor García-Valdecasas Bernal

Se acaba el invierno y muchos niños (y algunos adultos) han sido intervenidos de sus otitis medias secretoras mediante la colocación de pequeños tubos transtimpánicos de ventilación, también llamados drenajes transtimpánicos o diábolos. Con ellos han mejorado sus otitis, los dolores de oído y las pérdidas de audición. Ahora bien, llega el verano y las dudas se agolpan ¿puede mi hijo bañarse? ¿y bucear?. En temas tan populares como estos las opiniones son variadas y contradictorias.

Durante años los otorrinos recomendábamos evitar completamente la entrada de agua en el oído intervenido con tubos transtimpánicos de ventilación. Idealmente, la entrada de agua puede atravesar el diábolo y crear humedad en el oído medio, humedad que es aprovechada por bacterias para provocar infecciones y supuraciones en el oído. Esta idea estaba apoyada por la ausencia de evidencias científicas que propusieran lo contrario.

Surgieron así, una serie de métodos y artilugios, variados e ingeniosos, para evitar la entrada de agua en el oído. Muchos de ellos diseñados por padres y madres desesperados ante la insistencia en el baño de sus pequeños. Es cada vez más frecuente la utilización de moldes de baño, gorros y bandas de neopreno, gotas antibióticas preventivas etc. Pero, mi hijo, que tiene unos drenajes transtimpánicos ¿tiene obligación de utilizar moldes de baño? Ya podemos responder estas preguntas: los estudios demuestran que la incidencia de las otitis, causadas por el baño en pacientes con drenajes transtimpánicos, es muy baja ¡sólo 0,10 por mes de baño! y esta se reduce sólo a 0,07 por mes de baño cuando se utilizan moldes de baño. De este modo, siempre hablando en promedio, si mi hijo utiliza tapones tendrá una otitis cada 14 meses y si no los utiliza la tendrá cada 10 meses. Si consideramos que generalmente son 3 los meses de baño y que probablemente los drenajes los mantenga únicamente un verano, la diferencia es insignificante.

Concluyendo, en baños estivales normales, realizados en la superficie del mar o piscinas no es imprescindible el uso de moldes de baño y el niño tiene el mismo riesgo de padecer una otitis con o sin métodos preventivos. Por otro lado, recomendamos el uso de moldes de baño bien cuando no podamos evitar el buceo o bien cuando los baños se practiquen en aguas jabonosas o en aguas de lagos, mas contaminadas que las piscinas y el mar. ¡Precaución! Cuando se utilicen moldes de baño, estos deben ser desinfectados después de cada uso para evitar su colonización y las infecciones del oído.

¡Mas claro, échale agua!

Día mundial de la Voz

Posted on 7 abril, 201531 mayo, 2015 by Doctor García-Valdecasas Bernal

Dia mundial de la voz. 16 de abril de 2015.

Desde nuestro centro, otorrinolaringólogos y logopedas trabajaran gratuitamente, previa cita, para atender tu voz. Realizaremos un análisis objetivo de tu voz (análisis acústico) y te enseñaremos estrategias para mejorar su calidad.

¿Padeces ronqueras con frecuencia? no lo dudes, acude a nuestro centro.

Cuida tu voz. ¿Tienes la voz ronca? ¿sufres ronqueras con frecuencia?

Posted on 5 abril, 201531 mayo, 2015 by Doctor García-Valdecasas Bernal

¿Tienes la voz ronca durante semanas? ¿se repiten las ronqueras con frecuencia? Cuida tu voz, hoy te diré cómo hacerlo.

Hay muchas razones por las que aparece la ronquera. Desde un simple resfriado, un reflujo gástrico, daños en las cuerdas vocales (nódulos, pólipos, hematomas, edemas) o incluso el cáncer de laringe producen ronquera. Pero ¡si no fumas, no te alarmes! las probabilidades de que padezcas un cáncer de laringe son mínimas. Lo más probable es que no estés haciendo un buen uso de tu voz: grites, hables durante horas sin realizar un correcto calentamiento o mantengas actitudes que te perjudiquen, sin que aun nadie te haya avisado de ello.

Lo que probablemente no sabías es que hay detalles sencillos que puedes hacer para prevenir muchos de los problemas de la voz.

¡Cuida tu voz! Los siguientes cuidados de la voz son útiles para cualquier persona que quiere mantener su voz sana y especialmente importantes para las personas que tienen una profesión, como la enseñanza, que utilizan su voz como herramienta de trabajo.

Bebe mucha agua. La humedad es buena para su voz pues ayuda a mantener las fluidas las secreciones que lubrican las cuerdas vocales. Beba abundantes líquidos, 2 litros al día, evitando las bebidas con cafeina, alcohol y burbujas.
No grites. Trate de no gritar pues crean gran tensión en las cuerdas vocales.
Calienta la voz antes de un uso intensivo. La mayoría de la gente sabe que los cantantes calientan sus voces antes de una actuación, entonces ¿por que no lo hacemos los demás?. Los calentamientos son sencillos y no necesitan de grandes habilidades vocales para ser realizados.
¡Cuidado con el humo! El tabaco, además de ser un potente factor de riesgo para padecer cáncer de la laringe, también causa inflamación, edemas y pólipos en las cuerdas vocales que provocan una voz muy ronca y débil.
Respira tranquilamente. Una buena respiración es fundamental para una correcta fonación. Llena tranquilamente tus pulmones antes de empezar a hablar y no agotes el aire al hablar, respire antes de que este se agote.
Utiliza un micrófono si vas a dar un discurso, clase o presentación. Este puede disminuir la tensión en su voz.
Escucha a tu voz. Cuando tu voz se queja, escúchala. Cuida tu voz. Si comienzas a estar ronco, modifica y disminuye el uso de la voz. Si sigues forzando una voz ronca, puedes conducirla a tener problemas significativos.

Sigue estos puntos y cuida tu voz pero si los problemas persisten durante más de 2 semanas, no lo dudes, acude a un otorrinolaringólogo que explorará las cuerdas vocales y detectará los problemas específicos de tu caso.

Sinusitis. Me duele la cabeza, ¿qué debo hacer?

Posted on 23 marzo, 201531 mayo, 2015 by Doctor García-Valdecasas Bernal

Las sinusitis producen dolores de cabeza con mucha frecuencia. Los dolores de cabeza (cefaleas) no son siempre bien diagnosticados y solo el 40% de los pacientes conocen la causa de sus cefaleas. ¿Por qué? el motivo está identificado, son pocos los pacientes que han sido evaluados por especialistas: neurólogos, maxilofaciales y otorrinolaringólogos. La Organización Mundial de la Salud lo resalta en su informe de octubre de 2012.

No sólo las migrañas y las cefaleas tensionales son causa de dolor de cabeza, las sinusitis son un motivo muy frecuente (1 de cada 10 pacientes la padece al menos una vez al año).

Sospecha una sinusitis cuando el dolor de cabeza sea muy localizado en la cara, especialmente en la zona de alguno de los senos paranasales (frente, pómulos o canto interno de los ojos) y sobre todo si ocurre durante un resfriado con abundante congestión nasal. Las sinusitis suelen ir acompañadas de mucosidad, blanca o verdosa espesa, y mal olor. Se pierde olfato y las secreciones nasales huelen mal. Por cierto, no siempre cursa con fiebre.

Las sinusitis son muy frecuentes en invierno pero también ocurre en alérgicos o tras cambios de presión atmosférica (vuelos en avión, buceo etc). ¡Estas son el motivo de los dolores de cabeza durante el despegue y aterrizaje de los aviones!

El tratamiento de la sinusitis es sintomático durante los primeros 2-3 días. Lo primero, quitar el dolor. Para ello utilizaremos antiinflamatorio (dexketoprofeno, ibuprofeno o similar en pacientes sin contraindicación) como primera elección. También debemos controlar las secreciones nasales: serán imprescindibles los lavados nasales y el uso de descongestionantes tópicos en spray (oximetazolina cada 12h).

Recuerda, si los síntomas persisten más de 3 días, o incluso empeoran, acude a un otorrinolaringólogo. Él podrá establecer correctamente el diagnóstico y propondrá el mejor tratamiento en cada caso. Con frecuencia utilizará antibióticos y la cirugía se reservará sólo para casos complicados.

Acúfenos: abordaje diagnóstico y terapeutico. Resumen de las jornadas

Posted on 15 marzo, 201531 mayo, 2015 by Doctor García-Valdecasas Bernal

Se han celebrado las jornadas sobre el abordaje diagnóstico y tratamiento de los acúfenos, dirigidas por el Dr.García-Valdecasas Bernal con la colaboración de excelentes docentes, los doctores Espinosa, Martín-Lagos y Santaella. Entre los asistentes, grandes otorrinolaringólogos venidos desde Cádiz, Sevilla, Almería y Málaga.

Durante la primera jornada, se trataron los conceptos más actuales sobre el origen de los acúfenos, el diagnóstico clínico, las pruebas de imagen, los estudios de la articulación temporomandibular y de la patología cervical, así como que pruebas audiológicas y tests son los mas eficaces para conocer la discapacidad del paciente.

Los nuevos estudios demuestran la implicación de toda la vía auditiva (no solo del oído) en la generación del acúfeno y la implicación de los neurotransmisores, glutamato y GABA, en la génesis de los mismos. La audiometría de alta frecuencia, la acufenometría, los tests de evaluación de la discapacidad y de detección de la depresión y ansiedad son las pruebas mas eficaces para el diagnóstico del acúfeno y entender las complejas relaciones del acúfeno con el paciente.

La segunda jornada permitió determinar que los tratamientos actuales con TRT modificada son los más eficaces para el control del acúfeno, con beneficios en mas del 80% de los pacientes. El empleo conjunto del counseling, la terapia sonora, el apoyo farmacológico (aún no existiendo fármaco eficaz) y la terapia cognitiva-conductual suponen el mejor tratamiento, científicamente demostrado, para el control de los acúfenos. La terapia sonora y la amplificación son elementos importantísimos en el control y la habituación del paciente. El uso de audífonos que amplifiquen y aporten sonidos relajantes supone una revolución en el tratamiento.

Me siento muy orgulloso de haber dirigido a este grupo de profesionales durante estas magníficas jornadas que suponen un impulso para el tratamiento de nuestros pacientes.

Dr.García-Valdecacasas Bernal.

Lavados nasales: ¿que podemos hacer con los mocos de mi hijo? ¿son buenos los lavados nasales? ¿y los sacamocos?. Las preguntas se agolpan y voy a deciros lo que opino.

Posted on 28 febrero, 201529 noviembre, 2015 by Doctor García-Valdecasas Bernal

En invierno nuestros pequeños tienen continuos mocos en la nariz y los resfriados se repiten durante los meses de frío. La congestión nasal no les deja descansar ni comer tranquilos. ¿Que podemos hacer? ¿son buenos los lavados nasales? ¿y los sacamocos? las preguntas se agolpan y voy a deciros lo que opino.

Los lavados nasales son una herramienta muy eficaz para eliminar los mocos de la nariz, sobre todo en los mas pequeños que aun no saben sonarse la nariz. Los lavados nasales reducien la mucosidad nasal y conseguiremos que el pequeño respire, coma y descanse mejor. Además, evitaremos los vómitos e infecciones y necesitaremos menos medicinas para tratar los resfriados.

Una buena técnica de lavado nasal es sencilla de realizar. En niños recomiendo utilizar ampollas de suero fisiológico isotónico (5 ml) administradas con un aplicador sencillo y especial para evitar daños en la nariz del pequeño (por ejemplo el comercializado por fluirespira).

También recomiendo el uso de aspiradores nasales anatómicos o sacamocos. Es un pequeño artilugio, sencillo que permite extraer el moco que no ha sido arrastrado por el suero fisiológico, reducirá aun más la congestión nasal. Está científicamente demostrado que el sacamocos es seguro y que reduce la probabilidad de padecer sinusitis y otitis medias agudas. El sacamocos no tiene que ser muy sofisticado, existen varios modelos y todos son eficaces. Siempre que saque mocos, servirá.

En niños mayores y adultos, no emplearemos sacamocos pero sí los lavados nasales. Por el mayor tamaño de las fosas nasales, las ampollas de suero fisiológico serán insuficientes y usaremos jeringas de 20 cc con suero fisiológico, aplicado lentamente. ¡Cuidado! cuanto mas horizontal esté la jeringa, mejores resultados y menores molestias ocasionará.

Mi recomendación: un buen lavado nasal, realizado 2 veces al día, mejorará la calidad de vida de vuestros pequeños dejándole que respire, coma y descanse mucho mejor.

¡Por fin inauguramos el blog de Otorrinolaringología!

Posted on 21 febrero, 20154 agosto, 2015 by Doctor García-Valdecasas Bernal

¡Por fin inauguramos el blog de Otorrinolaringología! Este blog es un anhelo que cumplimos hoy.

Aquí comentaremos asuntos que siempre preocupan, asuntos de nuestra salud o de la salud de los más pequeños. Y creedme, ¡asuntos hay muchísimos! Todos los días atiendo en mi consulta múltiples dudas y falsas creencias extendidas en la sociedad que resolveré poco a poco.

Desterremos las primeras ideas.

La otorrinolaringología es sólo mocos y otitis. Primer gran error. La otorrinolaringología es una disciplina médica extensísima que trata las enfermedades del oído, la nariz, los senos paranasales, la faringe, la laringe, las glándulas salivares mayores (submaxilares y parótidas) y el cuello. ¡Cuidado, del cuello tratamos todo menos la columna vertebral!

Explora el apartado de patologías en mi web y lo comprobarás. Entre las enfermedades, atendemos desde los tapones de oído mas banales hasta los tumores malignos más agresivos.

Y para completar este cuadro, tratamos una gran diversidad de pacientes, desde los más pequeños de la casa hasta nuestros mayores.

El otorrino me trata y ¿quién me opera?

La otorrino es una disciplina médica y quirúrgica, es decir, que los otorrinos tratamos todas las enfermedades con medicinas, cuando se requieren, o con cirugías, si fueran necesarias. De hecho, la cirugía es protagonista de gran parte de nuestros esfuerzos en formación, dedicamos horas a la planificación de las cirugías y en ella volcamos todo nuestro conocimiento de las enfermedades ORL. ¿Quién mejor para intervenir que el medico que mejor conoce como funcionan, como enferman y como responden a los tratamientos la nariz, los oídos, la garganta y el cuello?

Sigue las próximas entradas y te iré mostrando muchísimas curiosidades.