Categoría: Oido

Tapones de cera

Posted on by Doctor García-Valdecasas Bernal

¡Tapones de cera en verano!

El verano ya esta aquí y muchos dedicamos nuestro tiempo de ocio a los baños en playas y piscinas. Aunque las autoridades hacen lo posible para que la calidad del agua en nuestras playas y piscinas sea excelente, los problemas de oído no son raros durante el verano. Las otitis y los tapones de cera son motivos de consulta frecuentes al otorrinolaringólogo.

Intentemos dar algo de luz. Tras los baños tienes el oído taponado y sin dolor, probablemente tengas un tapón de cera (si duele acude a tu otorrino). No intentes aliviar tu taponamiento con un bastoncillo de algodón, probablemente empeores la situación, profundices aun más el tapón y provoques alguna herida en la piel del conducto auditivo o, peor aun, en el tímpano. Los bastoncillos de algodón no fueron diseñados para extraer tapones de cera y este uso no figura en su envoltorio.

No utilices bastoncillos de algodón, tampoco los conos, que últimamente se han hecho tan famosos. La prestigiosa FDA (Food and Drug Administration) avisa de los potenciales riesgos derivados de su uso: quemaduras, perforaciones timpánicas y bloqueos del conducto auditivo que requieren cirugía.

En la farmacia podrás conseguir numerosos productos que eliminan tapones de cera: soluciones salinas y cerumenolíticos que favorecen la rotura del tapón y su eliminación. Durante años, otocerum y cerumenol han sido ampliamente usados con excelentes resultados y hoy día hay soluciones salinas que también ofrecen buenos resultados.

Si tras 24-48h de tratamiento no consigues destaponar tus oídos, no lo dudes acude a tu otorrinolaringólogo. El realizará la extracción del tapón de cera mediante el mejor método posible. Las modernas extracciones bajo micromanipulación y visualización directa del conducto con oto-microscopios permitirá la mejor extracción del tapón de forma indolora, rápida y sin causar daños a la piel del conducto o la membrana timpánica.

Aerotitis y ruido en cabina. Evítalas y protege tus oídos durante los viajes en avión.

Posted on by Doctor García-Valdecasas Bernal

La aerotitis y ruido en cabina son los principales riesgos para el oído durante los vuelos. En el avión, protege tus oídos.

Se acercan las ansiadas vacaciones y muchos utilizaremos el avión como medio de transporte a nuestros destinos. A pesar de los desgraciados accidentes que han ocurrido en el ultimo año, el avión sigue siendo un medio de transporte seguro.

A mi como medico otorrinolaringólogo me interesa muchísimo que cuides tus oídos durante el viaje. Y mi preocupación es doble: los dolores de oído (aerotitis) y el ruido en cabina.

¿Estás incómodo por los ruidos del avión? ¿Alguna vez has sentido un terrible dolor de oído, durante un vuelo? ¿Evitas volar por ello?. No temas, quiero recomendarte algunos métodos que pueden evitarte molestias durante tus viajes.

La aerotitis o dolor de oído durante el vuelo ocurre porque no compensamos correctamente las presiones del oído medio. El oído medio es una cavidad, que contiene a los 3 famosos huesecillos  (martillo, yunque y estribo) y que se comunica con 1) las fosas nasales a través de un pequeño conducto, la trompa de Eustaquio; y 2) con el conducto auditivo externo a través de la membrana timpánica. Durante el ascenso, disminuye la presión atmosférica, durante el descenso aumenta la presión atmosférica. Estos cambios de presión solo se compensarán a través de la trompa de Eustaquio por lo que esta siempre deberá mantenerse permeable. Para evitar problemas en los oídos, aerolitos, debemos evitar volar con infecciones respiratorias (la mucosidad obstruye la trompa de Eustaquio) y en caso de que las padezcamos estas deben ser tratadas por un especialista. Recomiendo además, favorecer el funcionamiento de la trompa de Eustaquio mediante la masticación de chicles, la ingesta de agua y la realización de maniobras de Valsalva durante los ascensos y descensos. Solo en casos límite, el uso de algún descongestionante nasal (oximetazolina, xilometazolina) pueden utilizarse durante el vuelo. Tengo que recordar que este tipo de fármacos provoca dependencia y graves problemas nasales si se utiliza de forma indiscriminada durante mas de 5-7 días.

Por otro lado, las cabinas de los aviones comerciales presentan niveles de ruido muy superiores a los recomendados, por ejemplo para una oficina, entorno a los 75dB(A). No es un ruido que pueda considerarse límite pero si que provoca serios problemas auditivos ante una exposición mantenida.Yo recomiendo el uso de tapones o protectores auditivos, para evitar los traumatismos sonoros, pero nunca durante los ascensos y descensos pues dificultará la compensación de presiones a ambos lados del tímpano, salvo que estén especialmente diseñados para ello.

Evita la aerotitis y los ruidos en cabina y ¡buen viaje!

¿Drenajes transtimpánicos en verano? ¡Al agua, patos!

Posted on by Doctor García-Valdecasas Bernal

Se acaba el invierno y muchos niños (y algunos adultos) han sido intervenidos de sus otitis medias secretoras mediante la colocación de pequeños tubos transtimpánicos de ventilación, también llamados drenajes transtimpánicos o diábolos. Con ellos han mejorado sus otitis, los dolores de oído y las pérdidas de audición. Ahora bien, llega el verano y las dudas se agolpan ¿puede mi hijo bañarse? ¿y bucear?. En temas tan populares como estos las opiniones son variadas y contradictorias.

Durante años los otorrinos recomendábamos evitar completamente la entrada de agua en el oído intervenido con tubos transtimpánicos de ventilación.  Idealmente, la entrada de agua puede atravesar el diábolo y crear humedad en el oído medio, humedad que es aprovechada por bacterias para provocar infecciones y supuraciones en el oído. Esta idea estaba apoyada por la ausencia de evidencias científicas que propusieran lo contrario.

Surgieron así, una serie de métodos y artilugios, variados e ingeniosos, para evitar la entrada de agua en el oído. Muchos de ellos diseñados por padres y madres desesperados ante la insistencia en el baño de sus pequeños. Es cada vez más frecuente la utilización de moldes de baño, gorros y bandas de neopreno,  gotas antibióticas preventivas etc. Pero, mi hijo, que tiene unos drenajes transtimpánicos ¿tiene obligación de utilizar moldes de baño? Ya podemos responder estas preguntas: los estudios demuestran que la incidencia de las otitis, causadas por el baño en pacientes con drenajes transtimpánicos, es muy baja ¡sólo 0,10 por mes de baño! y esta se reduce sólo a 0,07 por mes de baño cuando se utilizan moldes de baño. De este modo, siempre hablando en promedio, si mi hijo utiliza tapones tendrá una otitis cada 14 meses y si no los utiliza la tendrá cada 10 meses. Si consideramos que generalmente son 3 los meses de baño y que probablemente los drenajes los mantenga únicamente un verano, la diferencia es insignificante.

Concluyendo, en baños estivales normales, realizados en la superficie del mar o piscinas no es imprescindible el uso de moldes de baño y el niño tiene el mismo riesgo de padecer una otitis con o sin métodos preventivos. Por otro lado, recomendamos el uso de moldes de baño bien cuando no podamos evitar el buceo o bien cuando los baños se practiquen en aguas jabonosas o en aguas de lagos, mas contaminadas que las piscinas y el mar. ¡Precaución! Cuando se utilicen moldes de baño, estos deben ser desinfectados después de cada uso para evitar su colonización y las infecciones del oído.

¡Mas claro, échale agua!

Acúfenos: abordaje diagnóstico y terapeutico. Resumen de las jornadas

Posted on by Doctor García-Valdecasas Bernal

Se han celebrado las jornadas sobre el abordaje diagnóstico y tratamiento de los acúfenos, dirigidas por el Dr.García-Valdecasas Bernal con la colaboración de excelentes docentes, los doctores Espinosa, Martín-Lagos y Santaella. Entre los asistentes, grandes otorrinolaringólogos venidos desde Cádiz, Sevilla, Almería y Málaga.

Durante la primera jornada, se trataron los conceptos más actuales sobre el origen de los acúfenos, el diagnóstico clínico, las pruebas de imagen, los estudios de la articulación temporomandibular y de la patología cervical, así como que pruebas audiológicas y tests son los mas eficaces para conocer la discapacidad del paciente.

Los nuevos estudios demuestran la implicación de toda la vía auditiva (no solo del oído) en la generación del acúfeno y la implicación de los neurotransmisores, glutamato y GABA, en la génesis de los mismos. La audiometría de alta frecuencia, la acufenometría, los tests de evaluación de la discapacidad y de detección de la depresión y ansiedad son las pruebas mas eficaces para el diagnóstico del acúfeno y entender las complejas relaciones del acúfeno con el paciente.

La segunda jornada permitió determinar que los tratamientos actuales con TRT modificada son los más eficaces para el control del acúfeno, con beneficios en mas del 80% de los pacientes. El empleo  conjunto del counseling, la terapia sonora, el apoyo farmacológico (aún no existiendo fármaco eficaz) y la terapia cognitiva-conductual suponen el mejor tratamiento, científicamente demostrado, para el control de los acúfenos. La terapia sonora y la amplificación son elementos importantísimos en el control y la habituación del paciente. El uso de audífonos que amplifiquen y aporten sonidos relajantes supone una revolución en el tratamiento.

Me siento muy orgulloso de haber dirigido a este grupo de profesionales durante estas magníficas jornadas que suponen un impulso para el tratamiento de nuestros pacientes.

Dr.García-Valdecacasas Bernal.