Vestibulopatía bilateral

Qué es
La vestibulopatía bilateral es una pérdida (parcial o completa) de la función del equilibrio en ambos oídos internos, lo que reduce el reflejo que estabiliza la mirada (VOR). Por eso, el síntoma más típico no es tanto el “vértigo giratorio” como la inestabilidad al caminar y la visión borrosa al mover la cabeza (oscilopsia). Según Bárány, se trata de un síndrome vestibular crónico con empeoramiento en oscuridad o suelo irregular .

Manifestaciones

  • Inestabilidad al estar de pie o caminar, especialmente:

    • En oscuridad (de noche, pasillos poco iluminados).

    • En superficies irregulares (arena, césped, adoquines).

    • Al girar la cabeza mientras camina.

  • Oscilopsia: sensación de que “todo rebota” o se mueve al andar rápido.

  • Suele haber pocos síntomas en reposo (sentado o tumbado) .

Causas

Muchas veces la causa no se identifica. Entre las más conocidas:

  • Fármacos ototóxicos (p. ej., algunos aminoglucósidos).

  • Meningitis.

  • Enfermedad de Ménière bilateral.

  • Causas genéticas o asociación con trastornos cerebelosos .

Diagnóstico

Se fundamenta en historia clínica + exploración vestibular y pruebas:

  • vHIT (ganancia VOR baja en ambos lados).

  • Calóricas (respuesta muy reducida bilateral).

  • Silla rotatoria (ganancia/constante de tiempo alteradas).
    Bárány propone umbrales orientativos (p. ej., ganancia horizontal vHIT bilateral <0,6) .

Tratamiento

El objetivo es reducir caídas y mejorar estabilidad:

  • Rehabilitación vestibular (adaptación, sustitución visual/propioceptiva, marcha y giros).

  • Medidas de seguridad: buena iluminación, bastón en exteriores si precisa, evitar sedantes crónicos.

  • Tratar la causa si se identifica (retirar ototóxicos, etc.).

Cuándo acudir (o acudir a Urgencias)

Acuda a ORL/neurología si:

  • La inestabilidad progresa, hay caídas, o limita su vida diaria.

  • Aparecen síntomas neurológicos (debilidad, dificultad para hablar, visión doble).

FAQ (para Yoast)

  • ¿La vestibulopatía bilateral da “vértigo”? A veces, pero lo más típico es inestabilidad y oscilopsia.

  • ¿Se cura? Puede no “curarse” del todo, pero mejora mucho con rehabilitación y estrategias de compensación.

¡Le esperamos en nuestro centro!